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复因冷敷修复贴治疗I、II级痤疮的临床疗效

发布时间:2019-04-04

阿达帕林凝胶联合冷敷修复贴治疗面部Ⅰ、Ⅱ级痤疮的疗效观察

张佩丽,姚芹,王志兰,陈健

(宝应县皮肤病防治院,江苏 宝应 225800

【摘要】

目的:探讨在Ⅰ、Ⅱ级痤疮的治疗及维持治疗上,阿达帕林凝胶联合冷敷修复贴治疗的作用。

方法: 将入选的83 例患者随机分为3 组,阿达帕林凝胶联合冷敷修复贴为A 组;单用阿达帕林凝胶为B 组;单用冷敷修复贴为C组   。3 组病人均观察 8 周,根据治疗前后皮损减少程度来判定疗效。

结果: 治疗 4 周后,A 组和B 组患者皮损减少显著优于C 组(P0.05),并维持至 8 周。治疗结束后 3 组有效率为 78.57%70.37%28.57%

结论:Ⅰ、Ⅱ级痤疮的治疗及维持治疗上,单独应用阿达帕林凝胶有良好的效果,但联合冷敷修复贴治疗后可以明显减少不良反应,增加患者依从性,从而取得更好的疗效。

关键词:阿达帕林凝胶;冷敷修复贴;面部;Ⅰ、Ⅱ级痤疮

中图分类号:R758.73+3 文献标识码:A 文章编号:16720709201901-002603

Effects of Adapalin Gel Combined with Cold Compress Repair Paste for the Treatment of Grade andAcne

Zhang PeiliYao QinWang ZhilanChen Jian

Baoying Country Skin Disease Prevention HospitalBadying 225800China

Abstract: Objective In order to discuss the curative effect of adapalene gel combined with cold

compress repair paste in the treatment and maintenance treatment of gradeandacne.

Method    Eighty-three patients enrolled were randomly divided into three groups. Patients in group a        used Adapalene gel combined with cold compress repair paste. Patients in group B only used

Adapalene gel. Patients in group C used cold compress repair paste alone. The curative effects will base on the eight- week observation of skin lesion reduction after treatment.

Results After four-week treatmentthe skin lesion reduction of group A and B were more significant than group C P0.05),and the results maintained to the eighth week. After treatmentthe effective rate of the three groups were 78.57% 70.37% and 28.57% respectively. Conclusion In the treatment and maintenance treatment of gradeandacneadapalene gel has good effect when use alone. Adverse reactions can be reduced and patient compliance can be increased when use adapalene gel combined with cold compress repair paste. Better curative effect can be achieved when patients use the two medicine at the same time.

Key words: Adapalene gelCold compress repair pasteFaceGradeand acne

       痤疮是一种主要发生于青春期毛囊皮脂腺单位的慢性炎症。该病好发于面部,影响患者容貌。越早干预治疗,遗留色素沉着、毛孔粗大、浅表性疤痕的可能性越小。我院于2016 4 月—2017 4 月采用阿达帕林凝胶外用同时联合冷敷修复贴进行保湿、抗炎、促进皮肤修复来早期干预治疗面部Ⅰ、Ⅱ级痤疮,取得了不错疗效,现作总结报道如下。

1 资料与方法

       1.1 一般资料 83 例患者来自我院门诊就诊病例,根据临床典型表现做出确诊。按 Pillshury 分级标准为Ⅰ、Ⅱ级。将患者随机分为 A 组和B 组、C 组。A 28 例,男 13 例、女 15 例,年龄 1238 岁。病程2个月~8 年,平均36.23 个月。B27 例,男 23 例、女14 例,平均1335 岁,病程3 个月~10 年,平均33.04 个月。C 28 例,其中男10 例、女18 例,年龄1240 岁,病程1 个月~10 年,平均29.08 个月。3 组患者在性别、年龄、病程、皮损严重程度的分级比较差异均无统计学意义(均 P0.05)。3 组资料有可比性。入选标准:①年龄 1240 岁,男女不限,所有患者无明显系统性、器质性病变;②皮损局限于面部,或仅要求面部治疗,符合 PillshuryⅠ、Ⅱ级痤疮诊断标准;③经沟通受试者愿意在治疗期间,遵医嘱少食辛辣甜食、奶制品、烟、酒等;④ 研究前3 个月内未进行其他系统性治疗,2 周内未进行局部治疗者;⑤整个研究期间不进行其他任何治疗者。⑥签署知情同意书、告知不良反应,愿意配合治疗,并按时复诊者。排除标准:①面部有伤口或正在愈合的伤口者;②面部有细菌或病毒感染者;③敏感性皮肤、对胶原过敏、或对阿达帕林凝胶及其赋形剂中任何成分过敏者;④妊娠、拟妊娠或哺乳期患者;⑤疤痕体质者;⑥存在日晒伤或不能科学防嗮,及不配合治疗者。

1.2 方法

       1.2.1 治疗方法 3 组患者治疗前均先清洁皮肤,A组先将冷敷修复贴(冷敷保湿修复型,珠海市雅莎医疗器械有限公司)([ 医疗器械注册证号)粤珠食药监械(准)字2014 1640010 ]贴敷于面部,每晚1 次,20 min/次,连续应用 1 周。其后每周使用 23 次,8 周为1 个疗程。每次揭掉冷敷修复贴敷料后将阿达帕林凝胶(江苏中丹制药有限公司)薄薄涂于患处,并轻轻按摩,避免药物接触眼、口等部位。B组单用阿达帕林凝胶治疗。C组单用冷敷修复贴治疗。

       1.2.2 疗效判断标准 分别于治疗前、治疗后 2周、4 周、6 周及8 周对患者的皮损进行计数。疗效指数=[ 治疗前皮损总数-治疗后皮损总数)/治疗前皮损总数]×100%。痊愈:疗效指数≥90%;显效:疗效指数60%89%;好转:疗效指数30%59%;无效:疗效指数<30%,发生严重不良反应退出研究者视为无效。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总病例数×100%

1.3 统计学方法 数据采用 SPSS 20.0 统计软件进行处理,计量资料采用t 检验,计数资料采用卡方检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

       2.1 疗效3组患者临床疗效比较在2 周时差异无统计学意义(P0.05),从 4 周起A 组、B 组治疗有效率明显高于C 组并维持至8 周,差异有统计学意义(P0.05)。A 2 例患者治疗前见图 1a1b;治疗2 周后,见图 2a2b;治疗4 周后,见图3a3b;治疗 6周后,见图4a4b;及治疗 8 周后,见图 5a5bA 组与B 组和C 组治疗2 周、4 周、6 周及8 周后的疗效指数、有效率比较见表14

不良反应B 组有3 例患者在接受阿达帕林凝胶治疗后出现面部红斑肿胀,自觉灼热、紧绷、瘙痒等症状,要求停止治疗,退出观察,视为无效。


3 讨论

       外用维A 酸是痤疮治疗的首选药物。外用维A 酸抗角化,促进正常脱屑,从而抑制微粉刺,预防复发,维持痤疮缓解状态;同时外用维A 酸有抗炎作用,对炎性皮损有效[1]。阿达帕林是第三代维A 酸类外用药物,可作为轻中度粉刺性痤疮以及炎症性痤疮的首选治疗药物[2]。阿达帕林不但继承以往维A 酸药效,而且通过结合相关受体直接调节毛囊上皮细胞分化、减少微粉刺形成、阻止寻常痤疮发生。另外其通过抑制人类嗜中性粒细胞和花生四烯酸等炎症介质的化学趋化性,从而改善痤疮患者的炎性皮损。

1b-5b Ⅱ级痤疮治疗前后对比

       近年来有研究发现痤疮患者存在皮肤屏障功能受损:一方面是由于皮脂分泌过多,皮脂组成变化影响了表皮脂质的完整性[3-4]。另外,患者使用的治疗药物、化妆品及不正确的护理方式也会进一步破坏皮肤屏障功能[5]。皮肤屏障功能受损会加重痤疮患者的炎症反应,同时也导致患者的皮肤耐受性下降,对治疗的依从性下降,影响治疗效果。如果能帮助痤疮患者恢复皮肤屏障功能,不但对缓解炎症反应有一定的帮助[6],还可以提高患者的依从性,最终提高疗效。冷敷修复贴主要成分为胶原原液,含有丰富的胶原蛋白及细胞代谢所必须的多种氨基酸。其湿润环境能有效保护皮肤、促进创面愈合[7]。其主要作用机制:①促进皮肤修复,胶原蛋白能促进表皮细胞正常生长,其降解产物也能被利用合成新的胶原,促进皮肤及神经增长,并在细胞迁移时起支持和润滑作用[8]。同时冷敷修复贴中含有的活性胶原蛋白和多种氨基酸为皮肤细胞提供营养,加速组织再生和复原[9]。②对皮肤有保湿作用,胶原蛋白含天然保湿因子和丰富的亲水基团 [10],可提高局部湿度,保持皮肤角质层水分及纤维结构的完整性,加速皮肤的血液循环,防止角质过度角化,预防痤疮的发生。③含有胶原原液的冷敷修复贴能够提供一个微酸性(pH 4.55.5)的环境,对细菌直接抑制和杀灭作用。同时微酸环境还可以溶解和软化角质层,改善皮脂腺的分泌排泄。④减少皮肤色素沉着,胶原蛋白的酪氨酸残基与皮肤中的酪氨酸竞争,与酪氨酸酶的活性中心结合,抑制酪氨酸酶催化酪氨酸转化为多巴醌,从而在一定程度上有效防止黑色素产生[11],减少色素沉着。基于冷敷修复贴上述作用笔者在痤疮治疗中应用冷敷修复贴来帮助痤疮患者恢复皮肤屏障功能、溶解毛囊角栓、修复毛囊壁损伤并抑制炎症反应、预防痤疮愈合后的色素沉着及疤痕产生。

       本研究结果表明:在Ⅰ、Ⅱ级痤疮的治疗及维持治疗上,单独外用阿达帕林凝胶有良好的效果, 但联合冷敷修复贴治疗后可以明显减少不良反应, 增加患者依从性,从而取得更好的疗效。

参考文献:

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